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醫保目錄調整:優化結構 醫保藥品“有進有出”

發布時間:2019-09-26 10:29:00來源: 央視網

中国西藏网  關注醫保目錄調整。大家去醫院看病、開藥,一般醫生和患者都會優先選擇被列入醫保目錄的藥品。因為只有進入醫保目錄的藥品,才可以走醫保報銷。所以哪些藥品在目錄里,哪些藥品不是目錄里的,無論是對患者,還是對醫院、藥企,都至關重要。前不久,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部正式公布了最新版的國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險常規準入部分的藥品名單,相比于舊名單,一些藥品被列入,一些藥品被調出。那么,這次的藥品目錄大名單是怎么調整的,又會給用藥帶來什么變化呢?

中国西藏网  此次國家醫保藥品目錄調整,是2018年國家醫保局成立之后首次全面調整藥品目錄。調整后,常規準入部分的藥品共2643個,包括西藥1322個,中成藥1321個。

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  我國在1998年建立了城鎮職工醫療保障制度,2000年,第一版《國家基本醫療保險藥品目錄》公布,今年的這次調整,是針對目錄的第四次全面調整。與以往“進多出少”的調整不同,此次調整,調出的力度明顯加大,調出150個品種。

  國家醫療保障局醫藥服務管理司司長 熊先軍:除了其中71個是國家藥監局撤銷文號的一些藥品以外,另外調出了79個品種,西藥53個,中成藥26個。

  把醫保目錄中的藥品調出,這樣的調整是基于什么樣的原則?都有什么樣的藥品被調出呢?

  國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員 傅鴻鵬:調出的主要是三類藥品,一類是國家藥監局已經注銷批準文號了。另外一類就是容易不合理使用的,比如說臨床重點監控的輔助用藥,這些藥品臨床上不合理用藥的現象比較明顯,也就相應調出了。還有一類,已經有了新的更好的替代性的藥品,就做了一個替代,主要是這三類。

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  值得注意的是,此次醫保目錄調整調出的藥品中,包括了國家衛健委發布的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄中的藥品。重點監控藥品目錄中,多是一些輔助性治療的藥品。

  北京大學藥學院教授 史錄文:中国西藏网適應癥比較寬泛,或者說它臨床證據不那么充分。容易在臨床上擴大使用,容易引起不合理使用這種現象。

  這些藥品,因適應癥寬泛,被多個科室使用,雖然用量巨大,但臨床療效并不明顯。這樣的藥品占用了大量的醫保資金。

  國家醫療保障局醫藥服務管理司司長 熊先軍:衛健委發的重點監控的,原來在2017版國家藥品目錄中的藥品,專家建議把它們調出,那么這些藥品里邊有很多都是(銷售額)過億的品種。

  大量醫保資金被用于支付一些臨床治療價值較低的藥品,這樣的問題,是社會關注的熱點,也是亟待解決的痛點。此次目錄調整,就看準了這個痛點。

  通過調出和調入藥品,醫保目錄中的藥品結構發生了很大變化,這樣就調整了醫保資金的使用結構。有進有出,優化結構。

  國家醫療保障局醫藥服務管理司司長 熊先軍:調出完以后,醫保基金和老百姓支付的就會減少了。這樣就會節省一部分資金,用于那些新進的藥品的保障,或者是叫騰籠換鳥的目的。

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  花在不必要的藥品上的錢少了,就會有更多的錢可以花在真正療效確切的藥品上。此次調整,新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥,其中通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個,糖尿病等慢性病用藥36個,兒童用藥38個。

  中國科技大學附屬第一醫院主任藥師 姜玲:中国西藏网比如說像慢性病,像糖尿病、高血壓這些慢性病調入了很多近幾年生產上市的一些復方制劑,比如2型糖尿病的一些復方制劑,比如說二甲雙胍聯合用藥的一些方案。從我們的專業的角度去講,依從性更好,因為慢性病的治療,依從性是非常重要的,他要長期堅持。療效就會更好,更好地維持血糖的平穩。

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  一方面增加劑型使得治療效果更好,同時,還有一些創新新藥被納入到此次醫保目錄的常規準入目錄中。這次藥品目錄調整常規準入部分共新增了148個品種,其中西藥47個,中成藥101個。無論是調入還是調出,這樣的調整是基于什么原則呢?

   國家醫療保障局醫藥服務管理司司長 熊先軍:標準第一個就是臨床必需,第二個就是藥物經濟學評價比較好的藥品,實際上就是這兩條標準。達到的目的,第一個,能夠滿足參保人臨床用藥的基本需求,第二點就是醫保基金和參保人花更少的錢,買到更好的藥,提高資金的使用效率。

(責編: 王東)

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